Sepuede sospecharuna causa dedolor abdominal superior derecho(también conocido comodolor en el cuadrante superior derecho o RUQ) por su duración, relación con las comidas, medicamentos, respiración, movimientos corporales y síntomas acompañantes.
En este artículose describen lostrastornos que causan dolorsolo o principalmenteen la parte superior derecha del abdomen.
Dolor abdominal superior derecho AGUDO
El dolor agudo (repentino, de aparición reciente) en el cuadrante abdominal superior derecho (RUQ) puede deberse a:
1. Cálculos biliares
Los cálculos biliaresen lavesícula biliarsuelen causar:
- Sin síntomas en la mayoría de los casos
- Dolor de calambres debajo de la costilla inferior derecha (cólico biliar) que aparece poco después de una comida copiosa, que dura desde varios minutos hasta varias horas y, a menudo, se irradia hacia la parte superior de la espalda o el hombro derecho.
- Náuseas o vómitos (solo a veces y solo junto con dolor)
- La ictericia, la fiebre o los escalofríos suelen aparecer solo cuando elconducto biliar comúnestá bloqueado.
Los cálculos biliares son raros en los niños.
Diagnóstico.La ecografía puede detectar cálculos de más de 2 mm de tamaño.Cuando la ecografía no muestra más que cálculos biliares, se puede intentar realizar una TC, una resonancia magnética especial o una CPRE.Los leucocitos sanguíneos en los cálculos biliares de la vesícula biliar suelen ser normales, pero a menudo están elevados cuando se obstruye un conducto biliar principal.Se puede realizar una exploración HIDA cuando se sospecha de cálculos en el conducto colédoco.
2. Trastornos en el riñón derecho
Inflamación del tejido renal:glomerulonefritisdebido a una reacción a una infección bacteriana (estreptocócica) de la garganta o ciertos medicamentos, yla infección del riñón (pielonefritis)del riñón derecho puede resultar en:
- Dolor y sensibilidad debajo de la costilla inferior derecha en la espalda o en el lado derecho de la parte superior del abdomen.
- Fiebre
- Hinchazón de la cara por la mañana o hinchazón generalizada
- Dolor ardiente al orinar, cambio de color y olor de la orina
- Micción reducida
Diagnóstico.La ecografía puede mostrar inflamación del riñón.Los análisis de sangre generalmente muestran glóbulos blancos elevados.El análisis de orina puede mostrar niveles elevados de glóbulos blancos y rojos y proteínas (en la glomerulonefritis) y bacterias (en la pielonefritis).
Los cálculos urinariosen el riñón derecho o en la parte superior del uréter derecho pueden causar calambres intensos y agudos en el flanco derecho, que a veces se irradian hacia la ingle y la parte interna del muslo derecho y duran desde varios minutos hasta una hora.Puede haber ardor al orinar y sangre en la orina.El diagnósticose realiza mediante tomografía computarizada y pruebas de orina.
Los cálculos urinarios son raros en los niños.
3. Hepatitis
La hepatitis viralpuede causar:
- Dolor, sensación de plenitud debajo de la costilla inferior derecha
- Ictericia
- Heces pálidasy orina oscura.
- Náusea
- Fiebre leve
- Agrandamiento y sensibilidad del hígado
Diagnóstico.Los análisis de sangre muestran anticuerpos y antígenos específicos de la hepatitis A, B, C, D o E;las enzimas hepáticas están elevadas.
4. Mononucleosis infecciosa (mono)
La mononucleosis infecciosa, una infección causada por el virus de Epstein Barr (EBV), puede causar dolor RUQ debido al agrandamiento del hígado.Otros síntomas típicos son dolor de garganta, agrandamiento de los ganglios linfáticos, fiebre y fatiga.El diagnósticode la infección aguda se realiza al encontrar anticuerpos IgM contra el VEB en la sangre.
5. Otros trastornos hepáticos agudos que causan RUQ
El absceso hepático, la amebiasis hepática, la hepatitis tóxica (en caso de intoxicación), la anemia hemolítica u otros trastornos hepáticos pueden causar dolor RUQ.
6. Trastornos de las glándulas suprarrenales
El infarto de la glándula suprarrenal y el feocromocitoma pueden causar un fuerte dolor RUQ.El diagnósticose realiza mediante tomografía computarizada o resonancia magnética.
7. Neumonía
La neumonía bacteriana queafecta al pulmón derecho suele causar:
- Pecho en el lado derecho y (a veces) dolor abdominal superior derecho
- Sudoración debido a la fiebre alta
- Cansancio prominente
- Tos con moco amarillo / verde
- Respiración rápida y latidos cardíacos.
- Labios azulados
Diagnóstico.La radiografía de tórax muestra una sombra blanca sobre el lóbulo del pulmón afectado.El análisis de sangre muestra glóbulos blancos muy elevados.La investigación microbiológica del moco revela bacterias.
8. Pleuresía
La pleuresía (pleuritis)es una inflamación de las membranas que cubren el pulmón, debido a una infección (gripe, neumonía, tuberculosis, lesiones, etc.), enfermedad autoinmune (artritis reumatoide, LES) o embolia pulmonar.Principales síntomas:
- En el pecho (y eventualmente dolor en la parte superior del abdomen) al inhalar y exhalar o al estornudar y toser, pero casi sin dolor entre respiraciones.
- Dificultad para respirar
- Tos seca
- Fiebre o escalofríos (no siempre)
El diagnósticoa menudo se puede concluir a partir de los síntomas;de lo contrario, se puede realizar una radiografía especial o una tomografía computarizada.
9. Lesiones
Músculo de la pared abdominal distendido o roto (común en los atletas), un golpe o un punto suelen causar dolor abdominal que empeora con la respiración, el estiramiento de la parte superior del cuerpo o el movimiento.La pared abdominal es sensible al tacto y puede aparecer una decoloración azulada y un pequeño bulto debido al hematoma que se acumula dentro del músculo.
La fractura de una o más de las costillas inferiores derechas puede causar dolor RUQ provocado por la respiración y cambios de postura corporal.El diagnósticose realiza mediante una radiografía de tórax.
10. Culebrilla
El herpes zóster serefiere a una erupción dolorosa que aparece en el curso de uno o más de los nervios que fluyen desde la parte del pecho de la médula espinal hacia la pared abdominal, generalmente solo en un lado del cuerpo.A veces, solo está presente el dolor, sin la erupción.La causa es la reactivación de unvirus delherpes zósterde una infección previa con el virus del herpes.El diagnósticose realiza mediante examen físico.
11. Absceso debajo del diafragma
Algunas semanas después de la cirugía abdominal, laparoscopia, cesárea, apendicitis, lesión o perforación de un órgano abdominal, se puede desarrollar una acumulación de pus (absceso) debajo de la parte derecha del diafragma (absceso subfrénico) causando RUQ, dolor en el pecho derecho o en el hombro derecho. , fiebre, tos y respiración superficial.El diagnósticose realiza mediante una radiografía y una ecografía.
Dolor abdominal superior derecho CRÓNICO
El dolor a largo plazo (crónico, recurrente) en el cuadrante superior derecho (RUQ) puede deberse a:
1. Trastornos de la vesícula biliar y de los conductos biliares
Los cálculos de la vesícula biliar o del conducto biliar, el cáncer, el bloqueo del conducto biliar después de una inflamación crónica del conducto biliar pueden causar calambres recurrentes en la parte superior derecha del abdomen.
Discinesia biliar.Cuando no se pueden encontrar cálculos biliares u otros cambios orgánicos en la vesícula biliar o los conductos biliares, los trastornos de la motilidad como la discinesia biliar o la “disfunción del esfínter de Oddi” son la posible causa del dolor abdominal superior derecho.El diagnósticose realiza mediante una resonancia magnética especial o midiendo las presiones en el conducto biliar durante la endoscopia alta.
2. Trastornos hepáticos
El hígado graso, la hepatitis viral crónica, la cirrosis hepáticay lainsuficiencia cardíaca congestivapueden causar dolor crónico RUQ, náuseas e ictericia.Se necesitan análisis de sangre (panel de hígado) y ecografía abdominal para el diagnóstico.
Aparecencáncer de hígadoometástasis, linfoma y leucemiacon los síntomas antes mencionados y falta de apetito, fatiga y pérdida de peso.Para eldiagnóstico, se requieren análisis de sangre, tomografía computarizada, resonancia magnética y, a menudo, una biopsia de hígado.
3. Neumonía atípica
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La “neumonía ambulante”, causada por virus, micoplasmas o rickettsias, que afecta el pulmón derecho puede causar:
- Dolores vagos en el lado derecho del pecho o en la parte superior del abdomen
- Fiebre leve
- Tos seca
- Cansancio, malestar
Diagnóstico.La radiografía de tórax muestra manchas blancas dispersas sobre los lóbulos afectados.Los análisis de sangre pueden dar resultados diferentes según la causa.
4. Pleuresía crónica
La pleuresía crónica puede ser causada por asbestosis, silicosis, tuberculosis, mesotelioma, carcinoma de pulmón, etc. Los síntomas son como los de la pleuresía aguda (ver arriba).
5. Trastornos del estómago, duodeno y páncreas
Los trastornos del estómago, el duodeno y el páncreas que generalmente causan dolor abdominal medio superior a veces pueden causar dolor en el cuadrante abdominal superior derecho.
6. Cáncer
El cáncer o las metástasis en el hígado, la vesícula biliar, el estómago o el páncreas pueden causar dolor RUQ.La pérdida del apetito y la pérdida de peso son síntomas comunes.
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FAQs
¿Qué significa tener dolor en la parte superior derecha del abdomen? ›
Un dolor abdominal en la parte superior derecha del abdomen podría ser secundario a un cálculo en la vesícula biliar y en ese caso la resolución será quirúrgica. “Otras causas de dolor abdominal puede ser la pancreatitis, las infecciones urinarias, las úlceras gástricas y duodenales.
¿Qué es el signo de rovsing? ›Signo de Rovsing Es la presencia de dolor en el cuadrante abdominal inferior derecho cuando se realiza presión sobre la fosa iliaca izquierda (punto simétrico con punto de McBurney). Presenta un LR positivo de 2,3 para apendicitis aguda (McGee, 2018). Signo del psoas Se utiliza como apoyo al diagnóstico de apendicitis.
¿Cuándo preocuparse por dolor abdominal derecho? ›Si la persona con dolor abdominal crónico desarrolla signos de alarma, debe acudir al médico de inmediato, a menos que los únicos signos de alarma sean inapetencia, ictericia y/o hinchazón. Las personas con inapetencia, ictericia y/o hinchazón o con dolor constante que empeora, deben acudir al médico en pocos días.
¿Qué puede causar dolor abdominal agudo? ›Causas del dolor abdominal agudo
El dolor puede surgir por muchas causas, como infección, inflamación, úlceras, perforación o rotura de órganos, contracciones musculares descoordinadas o bloqueadas por una obstrucción, y obstrucción del flujo sanguíneo que impide la irrigación de los órganos.
Las molestias y el dolor en el lado derecho suelen tener relación con problemas renales, del apéndice, del páncreas u otros órganos, pero también puede tratarse de un tema óseo en la zona de las costillas, la columna vertebral o la cadera.
¿Dónde se siente el dolor de páncreas? ›El síntoma principal de la pancreatitis es el dolor en la parte superior del abdomen que puede extenderse a la espalda.
¿Cuáles son las maniobras para diagnosticar apendicitis? ›- Exploración física para evaluar el dolor. El médico puede aplicar una presión suave sobre la zona dolorida. ...
- Análisis de sangre. ...
- Análisis de orina. ...
- Pruebas de diagnóstico por imágenes.
Tomografía axial computadorizada (TAC): el TAC es un método diagnóstico muy fiable en el diagnóstico de una apendicitis y cada vez se usa más en casos de duda. También permite descartar otras patologías.
¿Qué es punto de apendicitis? ›El dolor tiende a desplazarse a la parte inferior derecha del abdomen. Tiende a concentrarse en un punto directamente sobre el apéndice llamado el punto de McBurney. Esto ocurre con mayor frecuencia de 12 a 14 horas después del comienzo de la enfermedad.
¿Qué puede causar dolor abdominal del lado derecho y que hacer? ›Posibles causas del dolor en el costado derecho
Síndrome de colon irritable: es un dolor de abdomen constante o que va y viene, y que suele aliviarse cuando se evacúa. Apendicitis: dolor intenso del ombligo al costado derecho, causado por una inflamación en el apéndice.
¿Cómo desinflamar el estómago y quitar los gases? ›
- Déjalo salir. Retener el gas puede causar hinchazón, molestias y dolor. ...
- Defecar. ...
- Come despacio. ...
- Evita masticar chicle. ...
- Evita usar pajillas (popotes) ...
- Deja de fumar. ...
- Elige bebidas no carbonatadas. ...
- Saca de tu dieta los alimentos problemáticos.
La simeticona (Gas-X, Mylanta Gas Minis, otros) ayuda a romper las burbujas del gas y puede ayudar a que el gas pase a través del tubo digestivo.
¿Cuando el dolor abdominal es peligroso? ›Si el dolor leve persiste por una semana o más, o si se acompaña de otros síntomas, llame a un profesional de la salud. Obtenga ayuda médica inmediata si: Tiene un dolor abdominal repentino e intenso. También tiene dolor en el pecho, el cuello o el hombro.
¿Cómo saber si mi dolor abdominal es grave? ›Con frecuencia va seguido de diarrea. Los signos más preocupantes abarcan dolor que se presenta con más frecuencia, dura más de 24 horas o está acompañado de fiebre. Dolor tipo cólico: este tipo de dolor viene en oleadas, por lo regular empieza y acaba repentinamente, y con frecuencia es intenso.
¿Cómo preocuparse por un dolor abdominal? ›Si la persona con dolor abdominal crónico desarrolla signos de alarma, debe acudir al médico de inmediato, a menos que los únicos signos de alarma sean inapetencia, ictericia y/o hinchazón. Las personas con inapetencia, ictericia y/o hinchazón o con dolor constante que empeora, deben acudir al médico en pocos días.
¿Dónde queda el hígado y porqué duele? ›El dolor de hígado suele ser punzante y se localiza normalmente en la región superior derecha del abdomen, y puede ser señal de enfermedades como infecciones, obesidad, colesterol o cáncer, pudiendo ocurrir debido a la exposición a sustancias tóxicas como alcohol, detergentes o incluso por el abuso de medicamentos.
¿Qué órgano queda debajo dela costilla lado derecho? ›¿Qué es el hígado? El hígado está ubicado en la parte superior derecha, detrás de las costillas inferiores. El hígado cumple muchas funciones, incluidas las siguientes: Almacenar nutrientes.
¿Cómo se llama el examen para ver el páncreas? ›La ecografía puede encontrar los cálculos biliares. Tomografía computarizada. Las tomografías computarizadas crean imágenes del páncreas, la vesícula biliar y las vías biliares. Las tomografías computarizadas pueden mostrar pancreatitis o cáncer de páncreas.
¿Qué tan curable es el cáncer de páncreas? ›La cirugía es la única posibilidad de cura, pero la mayoría de los pacientes no son candidatos debido a la ubicación del tumor en el páncreas o porque el cáncer se ha propagado. Además, la mayoría de las personas que se someten a una cirugía sufren recaídas y, subsecuentemente, mueren de cáncer de páncreas.
¿Que no se debe comer cuando se tiene apendicitis? ›Se recomienda además evitar las carnes rojas, beber a sorbos pequeños jugos de verduras crudas como zanahorias, germinados, papa o alfalfa, tomar también jugo de sábila o leche de origen vegetal.
¿Cuáles son las fases de la apendicitis? ›
En la apendicitis simple o catarral (fase I) se observa edema y congestión de la mucosa; en la apendicitis fibrinopurulenta (fase II) aparecen erosiones de mucosa y exudados que provocan acumulación de fibrina en la serosa del apéndice cecal; si el proceso inflamatorio continúa se presenta apendicitis gangrenosa (fase ...
¿Cómo saber si es apendicitis o vesícula? ›Dolor repentino que comienza en el lado derecho de la parte inferior del abdomen. Dolor repentino que comienza alrededor del ombligo y, a menudo, se desplaza hacia la parte inferior derecha del abdomen. Dolor que empeora cuando toses, caminas o realizas otros movimientos bruscos. Náuseas y vómitos.
¿Qué tan riesgoso es una operacion de apendicitis? ›Los riesgos de una apendicectomía después de una ruptura del apéndice incluyen: Acumulación de pus (absceso), lo cual puede requerir drenaje y antibióticos. Infección de la incisión.
¿Qué secuelas deja la apendicitis? ›Se citan, entre otras, las siguientes: serosidad sanguinolenta en la herida quirúrgica por cuerpo extraño o hemostasia deficiente, abscesos parietal e intraabdominal, hemorragia, flebitis, epiploítis, obstrucción intestinal, fístulas estercoráceas, evisceración y eventración.
¿Cuánto tiempo dura la operación de apendicitis? ›El objetivo de la operación es extirpar (quitar) su apéndice sin peligro. En la mayoría de los casos, la operación dura entre media hora y una hora. Si su apéndice se ha reventado, se liberan bacterias en la cavidad abdominal.
¿Qué es la triada de Kocher? ›La tríada de Cushing es un cuadro clínico tardío de la HTIC, la cual consiste en la combinación de hipertensión arterial sistémica, bradicardia y depresión respiratoria, y es un signo de herniación inminente.
¿Dónde empieza el dolor de apendicitis? ›El primer síntoma de una apendicitis es, a menudo, dolor en la región inferior derecha del abdomen, donde se sitúan el ciego y el apéndice. Al principio, este dolor puede ser leve y más difuso, e incluso percibirse en otras zonas (alrededor del ombligo).
¿Cuánto tiempo tardan en aparecer los síntomas de la apendicitis? ›El primer signo de atención es que luego de 12 horas no calma. En estos casos es conveniente consultar a una guardia lo antes posible, debido a que si uno empieza a tomar algún analgésico para calmar el dolor el cuadro probablemente quede enmascarado y el diagnóstico resulte tardío.
¿Qué órganos afecta el colon inflamado? ›Descripción general. El síndrome de colon irritable es un trastorno frecuente que afecta al intestino grueso. Los signos y los síntomas incluyen cólicos, dolor abdominal, hinchazón abdominal, gases y diarrea o estreñimiento (o ambos).
¿Qué se siente cuando uno tiene el colon inflamado? ›Los síntomas más habituales son:
Dolor abdominal. Distensión abdominal. Alteración del ritmo intestinal. Meteorismo.
¿Qué enfermedad es tener muchos gases? ›
A menudo, el gas en exceso es un síntoma de trastornos intestinales crónicos, como diverticulitis, colitis ulcerosa o enfermedad de Crohn. Crecimiento bacteriano excesivo en el intestino delgado. Un aumento o cambio de las bacterias en el intestino delgado pueden causar un exceso de gases, diarrea y pérdida de peso.
¿Qué remedio casero es bueno para desinflamar el intestino? ›Consumir alimentos ricos en probióticos como el yogur es uno de los métodos naturales más efectivos para tratar el colon inflamado. Los probióticos, entre los que destacan los lactobacilos y las bifidobacterias, pueden disminuir significativamente el dolor abdominal y la hinchazón.
¿Por qué tengo tantos gases apestosos? ›Los gases intestinales malolientes suelen ser debidos a alimentos de la dieta o en la flora intestinal. Los síntomas como el dolor y la sensación de distensión abdominal sin excesiva expulsión de gases se relacionan más con trastornos funcionales. Podemos tener ambos a la vez.
¿Por qué los gases tienen mal olor? ›Los gases son también responsables del mal olor de los pedos. El gas adquiere olor cuando pequeñas cantidades de hidrógeno, dióxido de carbono y metano se juntan con el sulfuro de hidrógeno y el amoníaco en el intestino grueso.
¿Cómo saber si tengo algo en el estómago? ›...
Debe ver a un médico si tiene alguno de los siguientes síntomas:
- Presencia de sangre en las heces.
- Dolor abdominal severo.
- Acidez que no mejora con los antiácidos.
- Pérdida de peso no intencional.
- Vómitos o diarrea persistentes.
Independientemente de las fases de esta patología, es importante acudir al hospital ante cualquier caso de dolor abdominal molesto, intenso o incapacitante de inicio reciente, es decir de aparición en las últimas horas.
¿Qué puede ser un dolor en la parte superior derecha del abdomen? ›Un dolor abdominal en la parte superior derecha del abdomen podría ser secundario a un cálculo en la vesícula biliar y en ese caso la resolución será quirúrgica. “Otras causas de dolor abdominal puede ser la pancreatitis, las infecciones urinarias, las úlceras gástricas y duodenales.
¿Qué es un dolor debajo de las costillas derechas? ›Las molestias y el dolor en el lado derecho suelen tener relación con problemas renales, del apéndice, del páncreas u otros órganos, pero también puede tratarse de un tema óseo en la zona de las costillas, la columna vertebral o la cadera.
¿Cuánto tiempo puede durar un dolor abdominal? ›El dolor abdominal agudo se desarrolla y con frecuencia se resuelve después de unas horas a unos días. El dolor abdominal crónico puede ser intermitente (ocasional), lo que significa que puede aparecer y desaparecer. Este tipo de dolor puede persistir durante semanas o meses, o incluso años.
¿Cómo son las heces en el colon irritable? ›Adicionalmente, las heces en el tipo de SCI con diarrea predominante tienden a ser blandas y acuosas y pueden contener moco. Resumen: Con frecuencia, las heces blandas son comunes en el SCI y son un síntoma del SCI con diarrea predominante. Las heces también pueden contener moco.
¿Cómo aliviar el dolor en el lado derecho del abdomen? ›
El tratamiento con analgésicos de venta libre a menudo es suficiente para tratar las causas menos graves de dolor en la parte inferior derecha del abdomen. Algunos, como el gas abdominal, pasarán sin necesidad de tratamiento. Una persona con una infección renal necesitaría medicamentos con antibióticos.
¿Cuáles son las complicaciones de abdomen agudo? ›Las enfermedades abdominales más frecuentemente detectadas son la pancreatitis aguda, el ulcus péptico (sangrante o perforado), la obstrucción intestinal, la seudoobstrucción, la enfermedad diverticular complicada, la isquemia mesentérica y la úlcera colónica, entre otras 1,2,4,7.
¿Cómo tratar el abdomen agudo? ›Tratar el shock con fluidos, oxigenoterapia y ,si es necesario, inotrópicos. Iniciar antibióticos de amplio espectro. Tomar muestras de sangre de referencia para evaluar: inflamación, anemia, insuficiencia renal aguda, acidosis, concentraciones de lactato y amilasa séricos, urosepsis y embarazo.
¿Qué significa diagnóstico de abdomen agudo? ›Se define abdomen agudo aquella situación «crítica» que cursa con síntomas abdominales graves y que requiere un tratamiento médico o quirúrgico urgente.
¿Cómo se hace el diagnóstico de abdomen agudo? ›El diagnóstico es clínico, pero según la sospecha clínica pueden ser necesarias algunas pruebas complementarias como una ecografía abdominal, radiografía de tórax o análisis de sangre u orina.
¿Qué es un abdomen agudo y cómo se clasifica? ›El abdomen agudo es una condición clínica caracterizada por dolor abdominal agudo, de instalación rápida y con una duración usualmente mayor de seis horas y menor de siete días. Tras una evaluación inicial y la implementación de medidas de reanimación hídrica, el síndrome es categorizado como quirúrgico o no.
¿Qué pasa si tienes apendicitis y no vas al médico? ›El apéndice deja de funcionar cuando la persona crece, pero puede infectarse. Si no se trata, puede estallar (romperse). Esto es grave y puede provocar más infección e incluso la muerte.
¿Qué especialista ve el dolor abdominal? ›Cuando experimentas problemas digestivos inexplicables o frecuentes, como molestias abdominales o cambios en los hábitos intestinales, seguramente te han recomendado consultar a un médico gastroenterólogo, también conocido como un GI.
¿Dónde es el dolor de la peritonitis? ›Algunos de los signos y síntomas de la peritonitis son: Dolor abdominal o sensibilidad al tacto. Hinchazón o sensación de pesadez en el abdomen.
¿Que no debemos hacer en caso de dolor abdominal agudo? ›- Evita darle alimentos o bebidas. Al tratarse de un cuadro abdominal, podemos empeorarlo con la ingesta. ...
- Aunque sospeches que el estreñimiento está detrás del dolor de barriga, no se recomienda usar enemas ni laxantes. Si ha causado una obstrucción intestinal se agravaría la situación.